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伝染性単核球症(EBウイルス感染症)

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伝染性単核球症(EBウイルス感染症)

思春期以降で見られることがあり、幼児小児にもみられます。急に高い熱が出て、ノドの痛みや首のリンパ節が腫れたりします。高熱は比較的長く続き、数日~1週間以上にわたることもあります。全身に発疹ができたり、目の周りがむくむことも多いです。また喉の扁桃腺に白い膜がついたようになり、上あごに出血斑が出ることがあります。肝機能が障害を受ける場合もあります。

原因は

エプスタイン-バーウイルス( Epstein-Barr virus )という聞き慣れないウイルスですが、ヘルペスウイルスの仲間です。
こどもの時に多くの人がEBVに感染しますが、無症状であったり、軽い症状の場合が多いです。思春期や若者時代に初めてEBVに感染した場合には、35-50パーセントが、伝染性単核症になります。

感染経路は

唾液を介して、鼻咽頭上皮細胞とBリンパ球へ感染します。感染経路は、乳幼児期では家庭や保育所などの施設における感染、思春期以降ではキスなど異性間の交流が主になります。5歳までに約50%の人が、そして20歳以上では95%の人が感染しています。

症状は

乳幼児期に感染しても「不顕性感染」といってほとんど症状が見られないことが多いです。思春期以降で初感染すると、伝染性単核球症といって発熱、のどの痛み、およびリンパ節の腫れ、が特徴的な症状を起こすことがあります。
発熱は、見られない場合もありますが、発病から4-8日目が最も高熱で、以後はすこしづつ下がって来ます。
リンパ節の腫れは、首で目立ちます。
脾臓や肝臓が腫れることがあります。急性肝炎の原因ともなる場合もあります。黄疸が約1割で見られます。
心臓や中枢神経系の異常がまれに見られることがありますが、命に係るようなことはほとんどありません。
上あごに出血斑が見られる場合もあります。舌にもいちご舌と呼ばれる舌がいちごの様な状態になる症状がみられることもあります。

CAEBV

慢性活動性EBウイルス感染症 英語で Chronic Active Epstein-Barr Virus Infection といいますが頭文字を取って(CAEBV)と呼びます。CAEBVは大変まれな疾患で、現在、日本では年間約100人程度と厚生労働省は推定しています。治療法が確立していない「難病」といわれています。CAEBVでは、EBウイルスに感染した白血球の一種であるT細胞やNK細胞が次第に増殖してゆきます。増殖したT細胞やNK細胞はやがて腫瘍の性質をもつようになり、リンパ腫や白血病へと進行してしまいます。何か月も続く発熱、倦怠感・リンパ節腫脹・肝腫大・血中肝酵素上昇・脾腫・皮疹・口腔内アフタがCAEBVの特徴的な症状とされています。

治療法は

残念ながら現在 EB ウイルスに効く薬はありません。対症療法といって,過度の熱やのどの痛みを抑えたりします。普通は自然に治ります。熱が続いて体力が弱ったり、肝臓に障害が出たような場合は、入院治療が必要になる場合もあります。

家庭で気をつけること

熱が続くので大変ですが、解熱剤を使いすぎると胃腸の負担が大きくなったり、肝臓の機能に負担をかけたり、逆に効きすぎて低体温になったりします。お医者様とよく相談してください。
喉も痛く熱も高いので、食欲が低下します。こういう時こそ、スポーツドリンクや経口補水液の出番です。脱水に注意してください。
高い熱があるときや元気がない時は入浴は控えてください。
口の中が汚れていると、複合的にバイ菌にやられます。歯みがきでしみるような事もあるので丁寧に歯ブラシをしてあげてください。

うつらないためには

空気感染はないとされていますので、同じ部屋にいるだけでうつるということはありません。健康な人間の咽頭にも生息していますので、キスやペットボトルのジュースなどを回し飲みする場合でも感染する恐れがあります。基本的に他人の唾液を取り込んでしまうような行為は避けるべきですが、現実的には難しいと思います。

その他 (蚊アレルギーとの関係)

蚊に刺された後に重症化する人(皮膚のただれ、潰瘍、水ぶくれ、発熱などの症状が出る人)いわゆる蚊アレルギーや、日光に当たると蚊アレルギーと同じような症状が出る「重症型腫痘水疱症」という病気の人も、EBVに対応する抗体がその症状に関係しているといわれています。CAEBVである可能性があるといわれています。

行き

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